AAMBEIEN - HEMORROIDEN - SPEEN
AARSWORMEN OXYUREN OXYURIASIS ENTEROBIASE
WAT ZIJN AARSWORMEN / OXYUREN
In het begin van mijn praktijk werd ik heel regelmatig geconsulteerd omwille van aarswormen of oxyuren bij kinderen.
Nu is dit veel minder. Waarschijnlijk speelt een betere hygiëne zoals meer handen wassen, een grotere alertheid en een betere kennis van de ouders hier een grote rol.
Aarswormen (Enterobius vermicularis) zijn kleine, dunne, witte, wormpjes ongeveer 0,5 lang.
Cyclus van de parasiet :
- De eitjes worden door de volwassen wormen rond de anus gelegd. Zij blijven daar kleven aan de huid.
- Via bevuilde nagels en handen wegens krabben aan de aarsstreek kan ofwel een auto-infectie (terug in eigen mond) optreden of kunnen voorwerpen besmet geraken. Duimzuigen en nagelbijten kan medeoorzaak zijn.
- Sommige eieren kleven echter niet en worden met stof verspreid en kunnen buiten het lichaam tot 3 weken overleven vooral in een vochtige omgeving.. Via beddengoed, kleding, tapijten, de vacht van huisdieren en voorwerpen (speelgoed) kunnen ze zo ook andere personen besmetten.
- Wanneer die eieren langs de mond worden ingenomen zal uit het ei een larve komen die in de darm groeit en volwassen wordt. De wormen bevinden zich vooral in het laatste deel van de dunne darm, het eerste deel van de dikke darm (colon ascendens), het caecum en de appendix. De vrouwelijke wormen kruipen 's nachts uit de anus om hun eieren te bevestigen aan de huid in de aarsplooien. Na het leggen van hun eitjes sterven zij.
- De incubatietijd tussen het innemen van via de mond van eitjes en het opnieuw zelf uitscheiden van eitjes is 4-6 weken.
- De aarswormen worden dus niet via voedsel overgedragen maar via de eitjes van persoon naar persoon via voorwerpen.
- Dierlijke aarswormen besmetten de mensen niet.
SYMPTOMEN AARSWORMEN / OXYUREN
Ze zijn komen vaak voor bij kinderen, maar iedereen kan besmet raken. Vooral ouders van jonge kinderen hebben meer kans door kun kinderen besmet te geraken.
Waarom sommige personen gemakkelijker besmet zijn en altijd recidiveren is niet duidelijk.
- Een groot deel van de besmette personen is volledig asymptomatisch = hebben niet de minste last.
- Vooral jeuk rond de aars. De jeuk is vooral s ’avonds en s ‘nachts. Daar de wormen s ’nachts uit de anus kruipen kan dit soms leiden tot slaapstoornissen.
- Door krabben kan peri-anaal eczeem ontstaan.
- Bij meisjes kan de migratie van de oxyuren tot in de vulva vulvitis met jeuk veroorzaken al of niet met frequent plassen.
- Aarswormen worden soms aangetroffen in de appendix bij een appendectomie wegens het vermoeden van appendicitis.
DIAGNOSE AARSWORMEN / OXYUREN
- Soms kan men de kleine bewegende aarswormen op de stoelgang aantreffen. Het uitzicht is zo typisch (kleine bewegende katoendraadjes) dat dan geen verder onderzoek noodzakelijk is
- Met een goede belichting de aars lichtje openrekken. Heel dikwijls kan men dan een aarsworm zien bewegen.
- Met een smalle proctoscoop kan men zonder pijn voorzichtig wat dieper in de aars kijken.
- s’ Morgens na het opstaan met doorzichtige tape de aars afplakken waarna men de tape op een draagglaasje onder aanbrengt en onder der microscoop bekijkt. Soms kan men dan zo de eieren van de aarsworm ontdekken.
- Bij negatief resultaat maar met een heel sterk vermoeden op aarswormen kan men dit onderzoek enkele dagen na elkaar herhalen en stijgt de kans om oxuyren of hun eitjes te vinden. Als men dit verschillende dagen na elkaar doet is de kans om eitjes van aarswormen veel groter.
- Een onderzoek van de stoelgang zelf heeft heel weinig zin daar ze meestal noch wormen noch eitjes bevatten.
VOORKOMEN AARSWORMEN / OXYUREN
Eenmaal de diagnose gesteld medicatie + onmiddellijk daarop volgend deze maatregelen om de re-infectie te voorkomen. De nog overblijvende eitjes binnenshuis moeten geëlimineerd worden.
- Laken, dekens, pyjama verversen + in de was steken.
- Vloer enkele malen goed stofzuigen.
- Voor elke maaltijd handen grondig wassen.
- Vingernagels kort knippen.
- Handen grondig wassen met zeep en met handenborsteltje na het groot toilet. Vergeet de vingertoppen en nagels niet te schrobben.
- Iedere morgen een douche (geen bad) met goed wassen van de anus.
- Handdoek en washandje in de was en nadien ieder gezinslid eigen handdoek en washandje.
- Bij continu terugkeren eens al het speelgoed afwassen, knuffels in de wasmachine (indien mogelijk) en opbergen voor 3 weken zodat al de aanwezige eitjes in die periode afgestorven zijn.
- Detergenten of ontsmettingsmiddelen zoals Dettol doden de eitjes niet.
- Alle gezinsleden, ook deze zonder jeuk, terzelfder tijd behandelen.
BEHANDELING AARSWORMEN / OXYUREN
- Mebendazole (Vermox®) 5ml of 1 tablet. Kinderen en volwassenen dezelfde dosis. Te herhalen na 2 weken om de nieuwe wormpjes die ondertussen uit de eitjes gekomen zijn eveneens te doden.
- Bij zwangeren mag mebendazolen niet gegeven worden. Ook best niet bij borstvoeding en kinderen < 6 maand. Bij deze categorieën kan met een strikte hygiëne de worminfectie ook bestreden worden.
- Blijven de aarswormen steeds terug komen dan moeten de bovengenoemde hygiënische maatregelen nog veel strenger uitgevoerd worden (men probeert eerst uit te zoeken wat er juist verkeerd gaat op hygiënisch gebied) en kan men mebendazole een 2-tal maand of zelfs langer om de 14 dagen geven.
Vindt u deze pagina interessant? Breng dan ook uw kennissen op de hoogte!
Vindt u deze pagina interessant? Breng dan ook uw kennissen op de hoogte!