Trichomonas infectie is een niet zeldzame SOA die echter de laatste jaren minder voorkomt door betere kennis van de ziekte, het efficiënt behandelen van de partners en de efficiëntie van metronidazole.
Besmeting met Trichomonas is een echte SOA (seksueel overdraagbare aandoening).
OORZAAK TRICHOMONAS VAGINITIS
Trichomonas is een seksueel overdraagbare parasiet : het is geen bacterie of virus maar een eencellige parasiet.
Besmetting gebeurt door onbeschermd seksueel contact met een met trichomonas besmette persoon . De besmettingskans na eenmalig seksueel contact met een besmet persoon is zeer hoog (tot 80%).
In zeldzame gevallen door besmetting via washandje of vochtige handdoeken. Gezien de parasiet zeer slecht overleeft buiten zijn milieu (man, vrouw) is dit eerder uitzonderlijk.
Vuile WC ’s zijn een excuus en veroorzaken nooit trichomonas infectie.
SYMPTOMEN TRICHOMONAS VAGINITIS
De symptomen van trichomonas infectie kunnen reeds na enkele uren na de besmetting optreden maar meestal na 1 tot 4 weken (incubatieperiode 4 tot 28 dagen). Ze kunnen echter ook een paar maanden of zelfs jaren na de besmetting ontstaan. Daardoor is het moeilijk vast te stellen wanneer iemand besmet is geraakt.
Vrouwen zijn in ongeveer de helft van de gevallen asymptomatisch : hebben geen last van de infectie
Mogelijke symptomen bij vrouwen : vaginaal verlies, slecht ruikend tot stinkend met kleine gasbelletjes, wit tot geelgroen. De schaamlippen, binnenkant van de vagina en baarmoederhals zijn echt rood, gezwollen en pijnlijk. Pijn bij urineren..
Alhoewel Trichomonas vaginalis infectie slechts uiterst zelden vulvitis (ontsteking van de buitenzijde van de vagina) veroorzaakt, kunnen er fissuren en roodheid ter hoogte van schaamlippen en perineum voorkomen.
Onbehandeld kan er een PID (ontsteking van eierstokken en klein bekken) optreden met mogelijks verminderde vruchtbaarheid tot gevolg.
Trichomonas vaginalis infectie tijdens de zwangerschap wordt geassocieerd met een laag geboortegewicht en vroeggeboorte.
Mannelijk besmette personen hebben meestal geen last en dragen de parasiet onder de voorhuid, in de urethra (pisbuis) en in de urine. De symptomen bij mannen zijn soms : een rode eikel, slecht ruikende afscheiding en pijn bij urineren.
LABO TRICHOMONAS VAGINITIS
Op een dekglaasje brengt met een beetje fluor aan gemengd met fysiologisch. Onmiddellijk bekijken
(hun mobiliteit duurt niet zeer lang) en goed zoeken want soms zijn ze weinig talrijke aanwezig.
Men ziet de schokkende bewegingen van de Trichomonas en van de epitheelcellen.
Soms kan men ook de flagellen zien bewegen. Men mag Trichomonas niet verwarren met witte bloed cellen die door het
beeld zwemmen en niet die schokkende bewegingen vertonen. TIP : laat het preparaat even opwarmen door het licht
van de microscoop. Dit activeert de beweging van de Trichomonas. De lactobacillen zijn ook sterk verminderd en de leukocytose toegenomen.
Het vinden van levende, beweeglijke parasieten is een zekerheidsdiagnose.
Negatieve bevindingen sluiten trichomoniasis echter niet uit vermits in 40% van de gevallen geen parasieten door rechtstreeks microscopisch onderzoek gevonden worden.
Er moet geen verdere onderzoek gebeuren als men ze rechtstreeks gezien heeft. Bij twijfel moet het staaltje snel (<4 uur na staalafname) naar het labo gebracht worden.
De vaginale pH is meestal fel verhoogd en de vaginale leukocytose (witte bloedcellen) is toegenomen.
Zowel gonorroe als Chlamydia trachomatis komen frequenter voor bij vrouwen met Trichomonas en moeten opgezocht worden.
Fysiologisch: schokkende bewegelijke protozoa. Normale lactobacillen zijn meestal afwezig. Vaginale leukocytose.
IMMUNITEIT TRICHOMONAS VAGINITIS
Men kan niet immuun worden tegen trichomonas : een doorgemaakte infectie leidt niet tot immuniteit.
BEHANDELING TRICHOMONAS VAGINITIS
Metronidazol (Flagyl ®) 2 x 500 mg gedurende 5 dagen. Opletten : geen alcohol drinken gedurende de behandeling wegens antabuse effect.
Alternatief is een éénmalige dosis van Metronidazol (Flagyl ®) 2gr (4 tabletten) of tinidazole 2 g eenmalig (Fasigyn® 4 tabletten van 500mg in één gift .
Een behandeling van Trichomonas vergt ook contactonderzoek. Een goede behandeling van de partners kan herinfectie en de verdere verspreiding van de infectie voorkomen : alle partners moeten behandeld worden ook als ze klachtenvrij zijn. (tot 2 maand ver).
Faalt de behandeling dan desnoods nogmaals 7 dagen behandelen met Metronidazol 2x500mg of met Metronidazol 2gr/dag gedurende 5 dagen.
Geen seksueel contact te hebben tot beide partners behandeld zijn of nog beter tot na vaststelling van genezing.
Zwangere vrouwen kunnen worden behandeld met een eenmalige dosis van Metronidazol (Flagyl ®) 2gr (4 tabletten).
Dokter John
Vindt u deze pagina interessant? Breng dan ook uw kennissen op de hoogte!
Vindt u deze pagina interessant? Breng dan ook uw kennissen op de hoogte!