DOKTER JOHN
home
ALLES > A - B - C - D - E - F - G - H - I - J - K - L - M - N - O - P - R - S - T - U - V - W - X - Z

VAGINALE INFECTIES

Inleiding
Vaginaal ecosyteem
Labo
Schimmelinfectie
Bacteriële vaginose
Aerobe vaginitis
Vaginitis bij kinderen
Trichomonas
Herpes genitalis
Vreemd voorwerp in vagina
Atrofische vaginitis post menopauzaal
Cytolytische vaginose
Lichen Sclerosus

VAGINALE EN VULVAIRE INFECTIES : LABO

Het vaststellen van een vaginale infectie moet vlot en weinig omslachtig zijn daar gans het labo onderzoek moet gebeuren in de loop van de consultatie. Na het inbrengen van een speculum (liefst niet gelubrificeerd) wordt met 2 wattendragers voldoende fluor opgenomen. Men voert een systematisch onderzoek uit: pH meting, rechtstreeks fluoronderzoek voor Trichomonas, gramkleuring + microscopie, sniftest. Deze korte batterij van onderzoekingen kan zeer snel gedaan worden en geven in combinatie met de klachten en symptomen vrij accuraat de diagnose. Bij twijfel kan dan de 2° wattendrager in een culturette mee gegeven worden naar het labo voor rechtstreeks onderzoek en cultuur.

 vaginale infectie

PH METING VAGINALE FLORA

De pH geeft een beeld van de graad van kolonisatie door lactobacillen. DWZ : bij infecties waarbij de lactobacillen verdrongen worden door andere organismen stijgt de pH. Deze eenvoudige test is echter zeer gemakkelijk en waardevol. Een normale pH sluit heel wat vaginale infecties uit.

De fluor kan met een wattendrager op de strip gebracht worden. Bij menses kan dit onderzoek niet verricht worden.

Factoren die de vaginale PH kunnen beïnvloeden. (Een nauwkeurige pH aflezing is echter met de gewone strips heel moeilijk.)

KOH 10%

De snif test : na het aanbrengen van een druppeltje KOH 10% op de wattendrager kan men zeer gemakkelijk de typische aminegeur (visgeur) van bacteriële vaginose of Trichomonas opmerken. Dikwijls kan men echter reeds zonder KOH die typische aminegeur herkennen.

GRAMKLEURING

Vraagt 3 tot 4 minuten werk. Ondertussen kan men de pH meten, rechtsreeks zoeken naar Trichomonas en de snif test doen:

De Grampositieve bacteriën + Candida sporen en draden kleuren donkerblauw. De Gramnegatieve + vaginale epitheelcellen + leukocyten licht roze.

Men kan zo ook de lactobacillaire graad (LBG) bepalen:

MICROSCOPIE

CULTURETTE

Indien men twijfelt kan nog altijd een fluorstaal meegegeven worden naar het labo voor cultuur en verdere diagnostiek. Enkele regels:

  Normaal Candida Bacteriële vaginose
Klachten Geen Jeuk, pijn bij coïtus Ruikend verlies
Hoeveelheid Normaal Geen tot overvloedig Discreet tot matig
Aspect Slijmerig, vloeibaar Vloeibaar tot dik: platte kaasachtig, brokkelig. Vieze visgeur
Kleur Helder tot wit Wit Grijsachtig
pH < 4,5 < 4,5 > 4,5
KOH-test Negatief Negatief Positief: visgeur
Microscopisch Gram normaal Gram: hyphen en sporen Gram: geen witte bloedcellen, clue cells

  Normaal Aerobe vaginitis Trichomonas
Klachten Geen Pijn bij coitus Fluor++, pijn
Hoeveelheid Normaal Overvloedig Overvloedig
Aspect Slijmerig, vloeibaar In 20% slechte geur. Mucopurulent, schuimig, vieze visgeur, luchtbellen
Kleur Helder tot wit Geel Geel groenachtig
pH < 4,5 > 5-6 > 5-6
KOH-test Negatief   Positief
Microscopisch Gram normaal Gram: witte bloedcellen, aeroben: coli, kokken Fysiologisch: schokkende bewegelijke protozoa

Dokter John





Vindt u deze pagina interessant? Breng dan ook uw kennissen op de hoogte!



disclaimer