Laryngitis subglottica (valse kroep) is frequent bij kinderen
tot ongeveer 6 jaar met een piek tussen het 2de en 3de levensjaar. Talrijke
virussen kunnen dit ziektebeeld veroorzaken. De meeste patiënten
hebben een mild verlopend ziektebeeld en herstellen spontaan in enkele
dagen zonder dat specifieke therapie nodig is.
Kinderen die zelf een allergische voorgeschiedenis hebben of kinderen
van allergische ouders zijn voorbeschikt.
Valse kroep lijkt ernstiger dan de aandoening in werkelijkheid
is.
In tegenstelling met astma is de inademing en niet de uitademing bemoeilijkt.
De inzichten ten aanzien van de behandeling van laryngitis subglottica zijn de laatste jaren veranderd.
Bij patiëntjes met een kroepscore (zie hieronder) lager dan twee à drie hoeft men niet te behandelen. Bij een score van zeven of hoger is het veiliger om het patiëntje te laten hospitaliseren.
In matige tot ernstige gevallen van laryngitis subglottica dient een behandeling met corticosteroïden langs algemene weg (Celestone ® druppels) of via inhalatie (aerosol met Pulmicort®) overwogen te worden. Men stelt vast dat met orale behandeling de symptomen sneller verminderden dan met aerosol behandeling.
Het gunstig effect treedt in het algemeen snel op, meestal binnen de 30 minuten, uiterlijk binnen de twee uur na toediening van de corticosteroïden. Indien geen verbetering of zelfs verdere progressie van de respiratoire symptomen optreedt, is opname in het ziekenhuis aangewezen.
Hoestmiddelen hebben zeer weinig plaats in de behandeling.
Kroepscore
symptoom | score | |
Stridor | geen | 0 |
bij agitatie | 1 | |
bij rust | 2 | |
Intrekking | geen | 0 |
licht | 1 | |
matig | 2 | |
ernstig | 3 | |
Lucht inflow | normaal | 0 |
verminderd | 1 | |
sterk verminderd | 2 | |
Cyanose | geen | 0 |
bij agitatie | 4 | |
bij rust | 5 | |
Bewustzijn | normaal | 0 |
verminderd | 5 | |
Totaal |
Bij patiëntjes met een kroepscore lager dan twee à
drie hoeft men niet te behandelen.
Bij een score van zeven of hoger is
het veiliger om het patiëntje te laten hospitaliseren.
Indien het patiëntje ondanks de behandeling toch evolueert naar een
ernst van meer dan zes op de kroepscore is het veiliger om tot opname
te beslissen.
Dokter John
Vindt u deze pagina interessant? Breng dan ook uw kennissen op de hoogte!