NEUSBLOEDING - EPISTAXIS
(17-12-2010)
NEUSBLOEDING - EPISTAXIS
WAT IS EEN NEUSBLOEDING
Iedereen heeft wel eens een neusbloeding gehad.
Het komt op de meest ongelegen momenten en iedereen ziet het.
Het gaat hier wel om een gewone neusbloeding en niet om een neusbloeding na een slag op de neus, door sinusitis, door chirurgie aan de neus, door tumoren van de neus….
-
Bij jonge mensen is het meestal een klein adertje (geen slagadertje : het loopt er uit en spuit er niet uit) op de plexus van Kiesselbach. Dit is een netwerk van kleine adertjes op ons neustussenschot juist aan de voorzijde en dus gemakkelijk rechtstreeks te zien. (voorste epistaxis 90%)
- Bij oudere mensen kan de bloeding soms komen van hoog en achter in de neus en is de bloedingsplaats niet
zomaar te zien. Vanwege de lokalisatie van de bloeding loopt het bloed hier vooral in de keel en minder uit de neus zelf. (achterste epistaxis 10%)
OORZAAK NEUSBLOEDING
De meeste neusbloedingen (75%) ontstaan zonder duidelijke oorzaak. Soms zijn er één of meerdere oorzaken :
-
Neuspeuteren.
- Droge lucht.
- Verkoudheden door ontsteking van het neus met uitzetting van die plexus.
- Allergische rhinitis.
- Misbruik van neusdruppels die opeenvolgend vasoconstrictie en rebound vasodilatatie geven.
- Bloedverdunners kunnen een oorspronkelijke kleine bloeding langer laten duren en veel overvloediger maken.
- Sommige mensen hebben een gestoorde bloedstolling.
- Hoge bloeddruk is meestal geen oorzaak van neusbloeding.
BEHANDELING NEUSBLOEDING
Meestal is een neusbloeding niet erg en gaat vanzelf of met behulp van eenvoudige maatregelen over.
-
Ga rustig rechtop zitten met het hoofd licht naar voren zodat het bloed niet in uw keel loopt. IJs op uw neus helpt niet.
- Knijp daarna de voorste zachte neus goed dicht gedurende tien minuten en dit zonder het knijpen te lossen
(om zogezegd eens te controleren of ze wel nog bloedt). Gezien de bloedingstijd (tijd waarbij een aderlijke bloeding stopt)
tussen de 2 – 4 minuten bedraagt is 4 minuten de echte minimumtijd. Dit is ook nog afhankelijk van persoon tot persoon.
- Men kan ook het bloedend neusgat dicht duwen tegen het neustussenschot al of niet met eerst plaatsen
van een koude natte wattenprop.
- Herhaal dit desnoods een tweede keer.
- Na een zestal uur kan de wattenprop dan voorzichtig verwijderd worden.
- Desnoods oxymethazoline neusdruppel (Nesivine®) om het bloeden te stoppen.
- Na het stoppen met bloeden: niet hevig snuiten, niet neuspeuteren, geen heet bad of douche, geen alcohol (deze laatste 2 geven dilatatie van de adertjes met mogelijks kans op herval).
Indien je neus blijft bloeden ondanks al die maatregelen of indien je regelmatig neusbloedingen hebt,
ga dan naar de dokter.
Meestal kan met een eenvoudige behandeling zoals etsen, coaguleren, neuszalf
de bloeding voorkomen worden.
BEHANDELING DOOR GENEESHEER
- De neus wordt eerst voorzichtig goed schoongemaakt met wattendrager .Desnoods enkele druppels oxymethazoline neusdruppel (Nesivine®) om het bloeden te stoppen.
- Met neusspeculum verticaal spreiden.
- Zonder verdoven met zilvernitraat aanstippen : 1 zijde per consultatie met 14 dagen tussen om de bloedcirculatie van het neustussenschot niet in het gedrang te brengen en een reëel risico voor septumperforatie. Ook bij kinderen dient men voorzichtig te zijn omdat te agressieve coagulatie kan aanleiding geven tot gestoorde groei van het neusseptumkraakbeen.
- Verdoven van het neustussenschot met oogdruppels Unicaine op een wattendrager. Na 10-15 minuten elektrische coagulatie. Dit is voor grotere bloedingen.
- Neus zalf: Om de korstvorming (met of zonder behandeling) tegen te gaan en de genezing van de neus te bevorderen. Breng de zalf 3 dagen aan met een wattenstokje of met de pink op het neustussenschot. (Vitapanthol®)
Bij ernstige bloedingen:
- Wieken gedrenkt in Xylocaine 1% met adrenaline (1/106) gedurende 10 minuten
- Anti fibrinolytische medicatie (tranexaminezuur - Exacyl ®) bij patiënten met ernstige epistaxis
Vindt u deze pagina interessant? Breng dan ook uw kennissen op de hoogte!
Vindt u deze pagina interessant? Breng dan ook uw kennissen op de hoogte!