ALLES > A - B - C - D - E - F - G - H - I - J - K - L - M - N - O - P - R - S - T - U - V - W - X - Z

GIARDIA LAMBLIA (GIARDIASIS) DIARREE

(02-09-2006)

De besmetting met giardia komt voor zowel in landen met een hoge als met een lage welvaart. Ook in België is giardia een niet zo zeldzame oorzaak van chronische diarree.

• Na infectie via de mond komt de parasiet in de dunne darm terecht, waar hij zich gaat vermenigvuldigen en zich vasthecht aan het slijmvlies van de dunne darm. Het veroorzaakt daar een beschadiging van het slijmvlies met diarree als gevolg.
  
• In de dunne darm worden daarna door de parasiet cysten gevormd die met de ontlasting worden uitgescheiden. Cysten kunnen ook buiten het menselijk lichaam lang overleven, terwijl de parasiet zelf dat niet kan. De cysten zijn bijvoorbeeld beter bestand tegen uitdroging en het chloor in drinkwater. De cysten kunnen vervolgens direct weer andere personen infecteren.
  
• Giardia lamblia komt overal in de wereld voor, maar toch vooral in tropische gebieden. Hoewel giardiasis voorkomt bij personen van alle leeftijden, worden vooral kinderen tussen de vijf en veertien jaar getroffen door deze infectie.

BESMETTING GIARDIA LAMBLIA

• Besmetting vindt plaats door middel van het drinken of eten van met Giardia-cysten besmet water of voedsel of door het zwemmen in (en inslikken van) besmet water.
  
• Ook kan een infectie rechtstreeks worden overgebracht door contact met de ontlasting van een besmet persoon door onvoldoende hygiëne (dwz handen wassen) bij het bereiden van eten.
  
• In enkele gevallen is er sprake van herbesmetting door de patiënt zelf of door besmette gezinsleden.
  
• Onder slechte sanitaire omstandigheden is de kans op besmetting erg groot. Daarom loopt men vooral in (ontwikkelings)landen, met slechte sanitaire omstandigheden, het risico om giardiasis te krijgen.

SYMPTOMEN GIARDIA LAMBLIA

• De incubatietijd is gemiddeld veertien dagen.
  
• In bijna de helft van de gevallen verloopt een infectie met giardia lamblia zonder klachten
  
• De klachten variëren van geen, tot mild en kortdurend of zelfs tot ernstig en chronisch.
  
• Diarree, gepaard gaande met buikklachten, misselijkheid, algehele malaise, gasvorming en vettige stinkende ontlasting. Vaak is hiervan gewichtverlies, zwakheid en chronische vermoeidheid het gevolg. Ook misselijkheid, braken, hoofdpijn en lichte temperatuurverhoging komen in het begin van de infectie soms voor.
  De diarree kan waterdun zijn, maar er kan ook sprake zijn van brijige stinkende vetdiarree. De diarree bevat geen bloed of slijm.
  
• Deze klachten gaan meestal vanzelf over, maar kunnen wel 1 tot 2 weken aanhouden.
  
• In enkele gevallen kan het slijmvlies van de dunne darm door de infectie met Giardia zo ernstig beschadigd raken dat er absorptiestoornissen optreden. Dit betekent dat de darm problemen heeft met de opname van belangrijke voedingsstoffen. Dit gaat dan ook meestal gepaard met gewichtsverlies en groeiachterstand. Vooral jonge kinderen zijn hier gevoelig voor, echter ook bij volwassen mensen kan dit chronische ziektebeeld met absorptiestoornissen (lactose-intolerantie), vetdiarree en gewichtsverlies optreden.
  
• De ziekte duurt over het algemeen slechts enkele dagen tot 1-2 weken, maar kan ook 2-3 maanden of zelfs aanzienlijk langer duren.

DIAGNOSE GIARDIA LAMBLIA

Onderzoek van de stoelgang op parasieten (in slechts 50-70% positief). Vooral de cysten van deze parasiet, maar ook de parasiet zelf, kunnen in de ontlasting worden aangetroffen. Het aantal kan dagelijks sterk wisselen. Er moeten daarom soms bij verdenking meerdere monsters verse ontlasting worden genomen verspreid over enkele dagen.

BEHANDELING GIARDIA LAMBLIA

• Hoewel de ziekte in veel gevallen spontaan geneest, wordt een behandeling ingesteld omwille van het besmettingsgevaar. (Flagyl® 3 dage of Fasigyn® 1 dag).
  
• Dieet is niet noodzakelijk.
  
• Twee tot 3 weken na deze behandeling gebeurt er een nieuw stoelgangsonderzoek. Is de parasiet nog steeds aanwezig, dan gebeurt een tweede behandeling met een hogere dosis metronidazol.
  
• In enkele gevallen treedt een nieuwe infectie op door herbesmetting door gezinsleden of door de patiënt zelf.

VOORKOMEN GIARDIA LAMBLIA

Om besmetting met Giardia lamblia te voorkomen moeten, in die gebieden waar de parasiet veel voorkomt, de volgende regels in acht worden genomen:

• Geen ongekookt of ongefilterd water gebruiken. Drink zo veel mogelijk water uit gesloten flessen.
  
• Geen rauwe groenten of ongeschild fruit eten.
  
• Regelmatig handen wassen, zeker na toiletbezoek.

Gedurende de hele periode van de infectie worden er door een besmet persoon cysten uitgescheiden. Dit betekent dat zij gedurende deze hele periode ook besmettelijk zijn voor anderen.

---

---