Diverticulose - divertikels van de dikke darm

DIVERTIKELS VAN DE DIKKE DARM: DIVERTICULOSE

(01-07-2007)

WAT IS DIVERTICULOSE

Divertikels zijn kleine uitstulpingen op de dikke darm gewoonlijk in het sigmoïd (voorlaatste deel dikke darm) of in het linkerdeel van de dikke darm. Diverticulose betekent de aanwezigheid van divertikels. Diverticulitis = een infectie van die een of meerdere divertikels.

Divertikels van de dikke darm komen zeer veel voor: 50% van de bevolking op een leeftijd van 60 jaar en bijna iedereen op een leeftijd van 80 jaar. Maar slechts een klein percentage van de mensen heeft hiervan last.

OORZAAK DIVERTICULOSE

Er zijn verschillende oorzaken

Een mens wordt ouder waardoor de spierlaag rond de dikke darm zwakker wordt. Hard persen tijdens de stoelgang maakt dat de druk in het colon stijgt. Die verhoogde druk maakt dat de binnenslijmvlieslaag gaat uitpuilen door de zwakke plekken in de buitenste spierlaag van het colon.
Vooral onze leefgewoonten zouden de oorzaak zijn van diverticulose waarin het gebrek aan voedingsvezels een zeer belangrijke rol speelt samen met de verhoogde inname van vet en van teveel rood vlees.
Ook het gebrek aan beweging zou medeoorzaak zijn.

SYMPTOMEN DIVERTICULOSE

Meestal is diverticulose asymptomatisch = geen klachten.
Soms buikpijn vooral links onder en zijkant, diarree of obstipatie, krampen en wijzigingen in het stoelgangpatroon. Het gaat meestal om een licht zeurende pijn met krampen tussendoor.

BEHANDELING DIVERTICULOSE

Vezelrijk dieet is de enigste behandeling die een verdere progressie van de diverticulose kan voorkomen. Geen lijnzaad of andere onverteerbare zaken mogen eten is een fabel.

Vezelrijke voeding:

Voer het aandeel vezelen progressief op om bijwerkingen te vermijden zoals winderigheid, opgeblazen gevoel en rommelingen. Men begint met een lage dosis en past wekelijks de dosis vezels aan. Ze moeten ook dagelijks genomen worden. Vezels zijn geen laxeermiddelen !!: ze werken traag en werken vooral op lange termijn. Vezels hebben ook vocht nodig om op te kunnen zwellen. Vandaar het belang van veel drinken.

Graansoorten: volkoren brood of bruin brood, volle rijst, volle vezel pasta’s
Celluloserijk fruit:

Vers: rabarber, vijgen, appelen, peren, ananas, citrusvruchten, pruimen, kiwi. Indien mogelijk de vruchten met de schil eten.
Droog: gedroogde pruimen, abrikozen, rozijnen, vijgen dadels.

Vezelrijke groente: tomaten, schorseneer, witloof, selder, kolen, spinazie, asperge, pepers, courgettes, sla, peulvruchten
Muesli.
Noten, pinda’s, psyllium( 1-3 koffielepels/dag) , lijnzaad (1-3 koffielepels/dag).
Zemelen ( tot 6 soeplepels/d) in de soep of in je yoghurt. Bestaat ook in tabletten. Of een alternatief is All-bran (Kellogs).

Alhoewel commerciële bulkmiddelen gemakkelijker in te nemen zijn en meestal lekkerder dan zemelen geniet vezels in de natuurlijke voeding de voorkeur. Ook omwille van de kostprijs.

Natuurlijke laxatie:

In veel fruitsoorten zitten er niet alleen vezels maar ook natuurlijk laxerende stoffen: pruimen, rabarber, rijp fruit, kiwi, citrus vruchten. Minimum 2 stukken fruit/dag.
Karnemelk, peperkoek, speculoos, havermout,
Olijven en olijfolie.
Pas op: veel thee’s die verkocht worden om de stoelgang te bevorderen zijn wel natuurlijke producten maar werken zoals echte laxeermiddelen door de darm peristaltiek te verhogen en worden dus beter niet gebruikt.

Verder:

Veel drinken en sporten.
Zie ook artikel over obstipatie.
Bij buikkrampen kunnen spasmolytica aangewezen zijn. (Spasmomen®, Duspatalin retard®, Buscopan®)
Indien verschillende periodes van diverticulitis of andere complicaties of indien veel last van uitgebreide diverticulose wordt een deel van het colon weggenomen.

VERWIKKELINGEN DIVERTICULOSE

Diverticulitis

= infectie van divertikels. Koorts, braken, lokale drukpijn, ziek zijn .... een appendicitis beeld maar aan de verkeerde kant. Dit vergt strikt medisch toezicht.
De diagnose wordt gemakkelijkst gesteld door middel van CT scan.
De behandeling bestaat uit het toedienen van antibiotica en strikt restenarme voeding zodat het colon niet te veel moet werken gedurende 2-3 dagen. Eenmaal genezen moeten patienten echter terug overschakelen op restenrijke voeding.
Is de infectie echter te uitgebreid, dan is ziekenhuisopname noodzakelijk.
Indien de infectie uitbreidt kan men een abces (= ettercollectie) krijgen in de buik.
Een ontstoken divertikel kan ook perforeren en een peritonitis (= buikvliesontsteking) veroorzaken met lucht, stoelgang en etter in de buik. Dit is een gevreesde complicatie.
Soms is een operatie met drainage van de ettercollectie of van het abdomen noodzakelijk.

Bloeding uit de divertikel

Sommige divertikels kunnen bloeden en oorzaak zijn van een anemie met ijzertekort.
Colonscopie is hier het meest nuttig onderzoek.

Dokter John

disclaimer